平成28年度 山近記念総合病院 病院指標

　診断群分類コード（DPCコード）が細分化されており、当院外科での取扱い患者様は、結腸・直腸癌の術後及び再発症例の抗がん剤治療症例が上位４位を占める結果となりました。外科としての実態は、「主要手術別患者数」の項目で示されています。

　DPCコードによって細分化されてしまいますが、肺炎は上記とそれ以外を合計すると87になります。
　肺炎のA-DROPスコアは重症度を示しています。（0は軽症、1～2は中等症、3は重症、4～5は超重症）
　当院の内科に入院される患者様の傾向として、高齢者の呼吸器および尿路の感染症が多くなっています。そしてその中でも特に、誤嚥性肺炎の割合が多くなっています。誤嚥性肺炎はもともと日常生活が不自由な要介護の方に起こりやすいため、難治性で、リハビリなども含めた入院期間も長くなる傾向があります。
　一般に高齢者が入院されると、入院中に様々な合併症を起こしたり、臥床時間が長くなることでADLが大きく低下してしまい、リハビリを行っても自宅での元の生活に戻るのに時間がかかるというケースが多くなり、どうしても在院日数は長くなりがちです。
　こうした高齢者の入院症例をいかにADLを低下させずに自宅や施設に早く戻れるように治療していくかが今後の大きな課題です。

　最も多いのは、狭心症などに対する心臓カテーテル治療（経皮的冠動脈ステント留置術）を行っている症例です。
　次いで狭心症などに対する心臓カテーテル検査を行っている症例です。心臓カテーテル検査は、カテー テルと呼ばれる細い管を手首や足の付け根の動脈から心臓まで通し、造影剤を注入して冠動脈を撮影する検査です。
　他に心不全や心臓弁膜症の症例も多くあります。

　当院では、人工関節手術や外傷手術などの関節外科を専門とし、リウマチ科・脊椎外科・手の外科・足の外科・スポーツ整形外科をも含む、幅広い領域の診療を行っております。
　近年は地域住民の高齢化が顕著であり、それに伴って当科でも高齢者に多くみられる大腿骨近位部骨折の症例が多くなっています。
　脊椎の圧迫骨折は①診断が遅れて脊柱変形が残存しやすい、②入院加療を行える医療機関が限られているため十分な安静加療が行えない、などの点が問題です。これに対し、当科では積極的にMRIで早期診断し、圧迫骨折が疑われた場合は直ちに入院精査を行う方針で対応しています。
　人工膝および人工股関節手術に関しては、極力低侵襲手術を採用しており、膝では約８ｃｍ、股関節では約６ｃｍの皮膚切開で手術する症例が多いです。術後リハビリにも注力しており、他院と比較し歩行が安定するまで加療できる点も重要なポイントです。

　DPCコードによって細分化されてしまいますが、脳梗塞は上記とそれ以外を合計すると77になります。
　最も多いのは、急性期脳梗塞の薬物治療で、脳保護療法や血栓溶解療法を行っている症例です。
　次いで内頚動脈狭窄症、中大脳動脈狭窄症となっています。

　膀胱癌で手術を行っている症例が最も多いです。侵襲性の低い経尿道的手術、腹腔鏡下手術を行っています。他には水腎症（尿管狭窄を伴う）、膀胱癌の化学療法、尿路感染症などが多くなっています。
　なお、ＤＰＣ対象外症例ですが、前立腺の疑いのある場合に行う前立腺針生検の検査入院が68症例あります。

　当院では大腸癌、乳癌、胃癌を始め胆石症、ヘルニアなどを多く手術しています。
　消化器内視鏡検査ならびに治療、消化器IVR（画像診断装置を利用して行う血管内治療）、内視鏡手術も積極的に行っております。
　当院では原則的に初診医が外来・検査・入院・手術・術後経過観察・術後化学療法の全てにおいて主治医となり、責任を持って一貫した治療を行うことを心がけております。
　鼠径ヘルニアは、上記の開腹手術以外に腹腔鏡手術が18あります。
　乳癌の手術は、上記の術式と他の術式を合計すると80になります。
　手術の術式によって細分化されるため、上位5位に入ってない手術を補足すると、　
　胃癌は開腹手術と腹腔鏡手術の合計が29、大腸癌は開腹手術と腹腔鏡手術の合計が60になります。
　他には、下肢静脈瘤の血管内焼灼術（レーザー手術）、子宮筋腫の子宮動脈塞栓術（UAE）も数多く行っています。

上位3位は、狭心症、不安定狭心症、急性心筋梗塞に対してそれぞれ行う、心臓カテーテル治療（経皮的冠動脈ステント留置術）です。これは、カテーテルと呼ばれる細い管を手首や足の付け根の動脈から心臓まで通し、冠動脈の狭窄や閉塞部分に対してバルーン（風船）やステント（網目状の金属製 の筒）を用いて病変部分を拡張し治療する方法です。

高齢者に多くみられる変形性膝・股関節症の人工関節置換術、大腿骨近位部骨折の骨折観血的手術が多くなっています。
人工関節手術はＭＩＳ（最小浸襲手術）にて行っており、骨折手術も髄内釘型インプラントを主体とした低浸襲手術にて加療しています。これによって術後患者様の早期離床が可能となり、重篤な術後合併症であるＤＶＴ（深部静脈血栓症）の予防にも寄与しています。
当院では、執刀医が術前診察・手術･術後リハビリを一貫して担当させていただく「治療の継続性」を 重視しております。退院後も担当医が引き続き外来診療を行い、日常生活への復帰を見守って参ります。

最も多いのは脳血管の動脈形成術、吻合術（バイパス手術）です。これは脳梗塞を治療する目的で行う、血流の少ない所の血管に、別の所から血管を持ってきて繋いであげることで、血流が不足している部位の血流を増やすというものです。
他に、頭部外傷後の慢性硬膜下血腫に対する手術、内頚動脈狭窄症に対するステント留置術が2位、３位となっています。

最も多いのは膀胱癌で手術を行っている症例です。侵襲性の低い経尿道的手術、腹腔鏡下手術を行っています。
経尿道的手術は、尿道から内視鏡を挿入して治療を行います。

白内障は水晶体再建術（超音波水晶体乳化吸引術+眼内レンズ挿入術）という方法で手術を行います。
濁った水晶体を、超音波で細かく砕きながら吸い出し、水晶体のかわりに「眼内レンズ（人工のレンズ）」を挿入します。